Kết quả tự đánh giá chất lượng Bệnh viện năm 2019
 
I. THÔNG TIN ĐOÀN KIỂM TRA
   - Đoàn kiểm tra gồm 12 thành viên được thành lập theo Quyết định số 218/QĐ-BVTT ngày 11 tháng 10 năm 2019, trưởng đoàn là Giám đốc bệnh viện.
  - Đoàn tiến hành tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2019 vào các ngày 14, 15, 16 tháng 10 năm 2019, theo Kế hoạch số 216/KH-BVTT ngày 02 tháng 10 năm 2019 của Bệnh viện.
II. KẾT QUẢ
1. Tổng số các tiêu chí được áp dụng đánh giá: 77/83 tiêu chí.
2. Tỷ lệ tiêu chí áp dụng so với 83 tiêu chí: 93%
3. Tổng số điểm của các tiêu chí áp dụng: 242
4. Điểm trung bình chung của các tiêu chí: 3.11
(Tiêu chí C3 và C5 có hệ số 2)

Nội dung	Năm 2018		Năm 2019		Tỷ lệ tăng giảm so với 2018
	Số tiêu chí đạt	Tỷ lệ % đạt	Số tiêu chí đạt	Tỷ lệ % đạt
Mức 1	0	0	1	1.30	Tăng 1.30
Mức 2	15	19.48	14	18.18	Giảm 1.3
Mức 3	41	53.25	37	48.05	Giảm 5.2
Mức 4	19	24.68	23	29.87	Tăng 5.19
Mức 5	01	1.30	2	2.60	Tăng 1.30
Số tiêu chí áp dụng	77	93	77	93
Điểm trung bình	3.02		3.11		Tăng 0.09

 
 * Số lượng tiêu chí không áp dụng:  06 tiêu chí.
  - Tiêu chí A4.4: Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế (do bệnh viện không thực hiện chủ trương xã hội hóa y tế).
  - 04 tiêu chí E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (do bệnh viện chuyên khoa Tâm thần).
  - Tiêu chí A4.6: không áp dụng khảo sát sự hài lòng người bệnh từ năm 2017 (kèm giải trình).

II. NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ
   1. Mặt mạnh:
     - Cơ sở được sửa chữa nâng cấp tương đối đạt yêu cầu.
     - Có cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh.
     - Quyền và lợi ích của người bệnh được tôn trọng và thực hiện tốt;
     - Thực hiện tốt các chế độ, chính sách và điều kiện làm việc của nhân viên.
     - Thực hiện đúng quy chế hồ sơ bệnh án.
     - Người bệnh được chăm sóc tốt về vệ sinh cá nhân và tiết chế dinh dưỡng, khoa dinh dưỡng có bếp ăn cung cấp đầy đủ suất ăn cho bệnh nhân.
     - Phòng khám và khoa xét nghiệm được bố trí tách biệt.
    - Công tác tổ chức, hoạt động của Khoa Dược được bảo đảm; kịp thời cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao; sử dụng thuốc an toàn hợp lý.
     - Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện hoạt động tương đối ổn định.
   2. Mặt yếu, tồn tại và nguyên nhân:
     - Trong năm 2019 có 04 trường hợp tử vong tại bệnh viện;
    - Xảy ra 3 sự cố y khoa (02 trường hợp không nghiêm trọng do bệnh nhân tự té ngã, 01 trường hợp tử vong do tự tử);
     - Chưa có biểu trưng chính thức được công nhận;
     - Công nghệ thông tin chưa đáp ứng trong quản lý hành chính và hoạt động chuyên môn;
     - Hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện đa phần còn kiêm nhiệm và chưa được tập huấn;
     - Danh mục kỹ thuật chưa đạt theo phân tuyến do là bệnh viện chuyên khoa;
     - Chưa đảm bảo năng lực thực hiện các xét nghiệm theo phân tuyến.
III. BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC
    - Cần theo dõi sát người bệnh trong chăm sóc và điều trị để phát hiện và xử trí kịp thời;
    - Tập trung cải tiến chất lượng đối với các vấn đề ưu tiên.
    - Đào tạo chuyên sâu hệ thống nhân lực quản lý chất lượng.
    - Triển khai danh mục kỹ thuật mới.
    - Cân đối kinh phí để cải thiện một phần điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ người bệnh và hoàn chỉnh công nghệ thông tin trong quản lý hành chính và hoạt động chuyên môn.
    - Tăng cường hoạt động hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện, tích cực cải tiến chất lượng để khắc phục tiêu chí mức 1, giảm dần tiêu chí mức 2 và tăng từ mức 3 trở lên, tăng số tiêu chí mức 4, mức 5.