Báo cáo Kết quả tự đánh giá chất lượng bệnh viện 06 tháng đầu năm 2020
- Thứ bảy - 15/08/2020 09:29
- In ra
- Đóng cửa sổ này
tại fb88 thể thao
báo cáo kết quả tự đánh giá chất lượng bệnh viện 6 tháng đầu năm 2020, như sau:
I. KẾT QUẢ
1. Tổng số các tiêu chí được áp dụng đánh giá: 77/83 tiêu chí.
2. Tỷ lệ tiêu chí áp dụng so với 83 tiêu chí: 93%
3. Tổng số điểm của các tiêu chí áp dụng: 254
4. Điểm trung bình chung của các tiêu chí: 3.26
(Tiêu chí C3 và C5 có hệ số 2)
* Số lượng tiêu chí không áp dụng: 06 tiêu chí.
- Tiêu chí A4.4: Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế (do bệnh viện không thực hiện chủ trương xã hội hóa y tế).
- 04 tiêu chí E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (do bệnh viện chuyên khoa Tâm thần).
- Tiêu chí A4.6: không áp dụng khảo sát sự hài lòng người bệnh từ năm 2017 (kèm giải trình).
II. NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ
1. Mặt mạnh:
- Cơ sở được sửa chữa nâng cấp tương đối đạt yêu cầu.
- Có cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh.
- Quyền và lợi ích của người bệnh được tôn trọng và thực hiện tốt;
- Thực hiện tốt các chế độ, chính sách và điều kiện làm việc của nhân viên.
- Thực hiện đúng quy chế hồ sơ bệnh án.
- Người bệnh được chăm sóc tốt về vệ sinh cá nhân và tiết chế dinh dưỡng, khoa dinh dưỡng có bếp ăn cung cấp đầy đủ suất ăn cho bệnh nhân.
- Phòng khám và khoa xét nghiệm được bố trí tách biệt.
- Công tác tổ chức, hoạt động của Khoa Dược được bảo đảm; kịp thời cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao; sử dụng thuốc an toàn hợp lý.
- Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện hoạt động tương đối ổn định.
2. Mặt yếu, tồn tại và nguyên nhân:
- Trong 6 tháng đầu năm có 02 trường hợp tử vong (trong đó có 01 trường hợp tử vong ngoại viện).
- Xảy ra 02 trường hợp sự cố y khoa không nghiêm trọng;
- Hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện đa phần còn kiêm nhiệm và chưa được tập huấn chuyên sâu;
- Danh mục kỹ thuật chưa đạt theo phân tuyến do là bệnh viện chuyên khoa;
- Chưa đảm bảo năng lực thực hiện các xét nghiệm theo phân tuyến.
- Chưa thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn.
III. BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC
- Tập trung cải tiến chất lượng đối với các vấn đề ưu tiên.
- Đào tạo chuyên sâu hệ thống nhân lực quản lý chất lượng.
- Triển khai danh mục kỹ thuật mới.
- Cân đối kinh phí để cải thiện một phần điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ người bệnh và hoàn chỉnh công nghệ thông tin trong quản lý hành chính và hoạt động chuyên môn.
- Tăng cường hoạt động hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện, tích cực cải tiến, giảm dần tiêu chí mức 2 và tăng từ mức 3 trở lên, tăng số tiêu chí mức 4, mức 5.
I. KẾT QUẢ
1. Tổng số các tiêu chí được áp dụng đánh giá: 77/83 tiêu chí.
2. Tỷ lệ tiêu chí áp dụng so với 83 tiêu chí: 93%
3. Tổng số điểm của các tiêu chí áp dụng: 254
4. Điểm trung bình chung của các tiêu chí: 3.26
(Tiêu chí C3 và C5 có hệ số 2)
| Nội dung | Năm 2019 | Năm 2020 | Tỷ lệ tăng giảm so với 2019 |
||
| Số tiêu chí đạt | Tỷ lệ % đạt | Số tiêu chí đạt | Tỷ lệ % đạt | ||
| Mức 1 | 01 | 1.30 | 0 | 0.0 | Giảm 1.30 |
| Mức 2 | 15 | 19.48 | 09 | 11.69 | Giảm 7.79 |
| Mức 3 | 40 | 51.95 | 38 | 49.35 | Giảm 2.6 |
| Mức 4 | 20 | 25.97 | 28 | 36.36 | Tăng 10.39 |
| Mức 5 | 01 | 1.30 | 2 | 2.60 | Tăng 1.30 |
| Số tiêu chí áp dụng |
77 | 93.0 | 77 | 93.0 | |
| Điểm trung bình |
3.04 | 3.26 | Tăng 0.22 | ||
* Số lượng tiêu chí không áp dụng: 06 tiêu chí.
- Tiêu chí A4.4: Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế (do bệnh viện không thực hiện chủ trương xã hội hóa y tế).
- 04 tiêu chí E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (do bệnh viện chuyên khoa Tâm thần).
- Tiêu chí A4.6: không áp dụng khảo sát sự hài lòng người bệnh từ năm 2017 (kèm giải trình).
II. NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ
1. Mặt mạnh:
- Cơ sở được sửa chữa nâng cấp tương đối đạt yêu cầu.
- Có cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh.
- Quyền và lợi ích của người bệnh được tôn trọng và thực hiện tốt;
- Thực hiện tốt các chế độ, chính sách và điều kiện làm việc của nhân viên.
- Thực hiện đúng quy chế hồ sơ bệnh án.
- Người bệnh được chăm sóc tốt về vệ sinh cá nhân và tiết chế dinh dưỡng, khoa dinh dưỡng có bếp ăn cung cấp đầy đủ suất ăn cho bệnh nhân.
- Phòng khám và khoa xét nghiệm được bố trí tách biệt.
- Công tác tổ chức, hoạt động của Khoa Dược được bảo đảm; kịp thời cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao; sử dụng thuốc an toàn hợp lý.
- Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện hoạt động tương đối ổn định.
2. Mặt yếu, tồn tại và nguyên nhân:
- Trong 6 tháng đầu năm có 02 trường hợp tử vong (trong đó có 01 trường hợp tử vong ngoại viện).
- Xảy ra 02 trường hợp sự cố y khoa không nghiêm trọng;
- Hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện đa phần còn kiêm nhiệm và chưa được tập huấn chuyên sâu;
- Danh mục kỹ thuật chưa đạt theo phân tuyến do là bệnh viện chuyên khoa;
- Chưa đảm bảo năng lực thực hiện các xét nghiệm theo phân tuyến.
- Chưa thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn.
III. BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC
- Tập trung cải tiến chất lượng đối với các vấn đề ưu tiên.
- Đào tạo chuyên sâu hệ thống nhân lực quản lý chất lượng.
- Triển khai danh mục kỹ thuật mới.
- Cân đối kinh phí để cải thiện một phần điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ người bệnh và hoàn chỉnh công nghệ thông tin trong quản lý hành chính và hoạt động chuyên môn.
- Tăng cường hoạt động hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện, tích cực cải tiến, giảm dần tiêu chí mức 2 và tăng từ mức 3 trở lên, tăng số tiêu chí mức 4, mức 5.